央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《让家庭医生成为居民健康“守门人”》
播出日期：2025年 5月18日
专家：王芳 北京协和医学院卫生健康管理政策学院 副院长
主持人：卢欣然
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。在今天节目当中，我们要首先和大家分享《中国公民健康素养基本知识与技能》，让我们共同提升健康素养，拥有健康生活。
【中国公民健康素养基本知识与技能】
《中国公民健康素养基本知识与技能》第49条：冬季取暖注意通风，谨防一氧化碳中毒。
【主持人 卢欣然】欢迎您收听今天的节目。5月19日是世界家庭医生日。这个主题日的设立，是为了让在社区医疗当中做出贡献的工作者可以得到全社会的关注和支持。今天，我们就为大家邀请到了北京协和医学院卫生健康管理政策学院的副院长王芳，来和大家聊一聊这个话题。王院长，您好！
【王芳 副院长】主持人好！听众朋友大家好！
【主持人 卢欣然】我们国家的家庭医生的工作定位是什么样的？
【王芳 副院长】家庭医生主要是在基层承担预防保健，常见病、多发病的诊疗和转诊，以及康复和健康管理的一体化服务。所以，他其实是主要为老百姓提供基本医疗卫生服务的角色。家庭医生是以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向，来提供长期签约式的照顾，将个体与群体的健康照顾融为一体。优质的家庭医生签约服务，能够使家庭医生成为居民健康的守门人。根据我们国家《推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》这个文件，在现阶段，家庭医生可以是全科医生，可以是在医疗卫生机构执业的其它类别的临床医师，包括中医类别，还有乡村医生，以及退休的临床医生也是可以作为家庭医生。同时，在这个文件里面其实也鼓励各类的医生到基层医疗卫生机构去提供不同形式的签约服务。同时，引导符合条件的二、三级医院的医师加入到家庭医生队伍当中来。提倡以基层医疗卫生机构，如社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院，包括村卫生室作为一个平台来开展签约服务。在签约的时候，家庭医生既可以以个人作为一个签约的主体，也可以组建团队提供签约服务。
【主持人 卢欣然】哪些人群可以签约家庭医生的服务？
【王芳 副院长】家庭医生签约服务主要是面向重点人群，逐步扩大到全人群。重点人群主要是老年人、孕产妇、儿童，还有高血压、糖尿病、慢阻肺病以及结核病这样一些慢性病的患者，还有严重精神障碍的患者，计划生育特殊家庭这样的一些人群。当然，除了这些重点人群之外，其实我们普通人也是可以去签约家庭医生的。
【主持人 卢欣然】我想大家都特别关心，居民应该怎么去签约家庭医生服务呢？
【王芳 副院长】我们签约一般有两种方式，都可以。第一个就近可以到社区卫生服务中心、乡镇卫生院去看病，接受医疗服务的时候，区卫生服务中心或者乡镇卫生院的医生，他主动提出来签约的邀请，主动地提供这样的服务。另外，居民也可以自己主动到社区卫生服务中心或者乡镇卫生院，去找医务人员来做这样签约，双向的都是可以的。特别欢迎主动到基层去签约，帮他一起来做好健康管理的工作。
【主持人 卢欣然】社区居民签约了家庭医生之后，可以获得哪些服务？
【王芳 副院长】家庭医生签约服务原则上是采取团队服务的形式。家庭医生、社区护士、公共卫生的医师都可以是这个团队的主要成员。同时，现在我们还特别提倡二级以上医院的医生来加入到这个团队当中，提供一些技术支持和业务的指导。内容这一块是两个大类，一个大类是基本公共卫生服务和健康管理服务，另外一个大类是基本医疗服务。我先说基本公共卫生服务和健康管理服务。在这个大类里面，我们需要向签约的居民提供健康档案的管理服务，还有健康提醒和健康咨询的服务。特别在健康提醒与健康咨询这一块，第一次明确提出要按照节气向签约居民推送健康的生活方式、膳食营养这样一些健康提醒。同时，作为签约的医生，他需要了解签约居民的健康状况，提供一些必要的健康指导。还有，这一次也是明确提出了要建立家庭医生和签约居民联系的服务渠道。也就是说在家庭医生给居民签约的时候，要明确告知居民怎么能够联系到家庭医生或者家庭医生团队，你的联系方式，你的服务的时间等等，让居民在有需要的时候，能够找到我们的家庭医生。在基本公共卫生和健康管理服务里面，针对一般人群还首次提出了家庭医生需要向签约居民提供体重管理服务。大家都知道，我们现在是体重管理年。这个体重管理服务包括体重的测量、身高的测量、腰围的测量，这样才能给居民做体重方面合理、科学地评估。在这个评估的基础上，我们要去提供一些个性化的体重管理核心知识的宣教，以及体重管理的健康指导。对于重点人群，那么我们在基本公共卫生服务和健康管理服务这个大类里面，除了针对一般人群的项目之外，我们还会提供一些有针对性的健康管理的服务。比如65岁以上的老年人，尤其是80岁以上的，每年至少要提供一次上门的健康随访服务。另外，比如针对孕产妇和0-6岁的儿童，也要提供一些相应的健康管理服务。像儿童有预防接种这样的服务。0-3岁的孩子还可以得到中医药的健康管理服务。对慢性病患者，高血压、2型糖尿病、慢阻肺都有相应的针对性的一些健康管理服务。第二大类是基本医疗服务。这个大类对所有签约的人群都包含门诊服务、转诊服务。对签约居民可以提供优先转诊，还可以预约上级医院门诊号源的服务，非常方便签约居民。针对各类重点人群还有一些其它的服务项目。比如老年人，对于病情稳定、诊断又明确，然后有需求的签约的慢性病患者，我们还可以提供4-12周不等的长期处方的服务，开药可以一个月、两个月，最长可以三个月这样的长处方，同时要给予合理用药的指导。对残疾人，我们在签约服务里面还加入了康复功能评估的服务，对于残疾人个性化的一些康复计划的制定是非常有帮助的。对于像高血压、糖尿病这样的患者，我们除了提供门诊、转诊、长处方、合理用药这些服务之外，还会增加一些辅助检查的项目。比如实验室检查或者其它检查这样的服务。所以，我们其实是特别鼓励居民主动地多利用基层医疗卫生服务，它是非常有好处的。
【主持人 卢欣然】好的，今天我们非常感谢王院长做客我们的节目，为大家带来了家庭医生的相关内容。家庭医生签约服务贴近居民，服务居民的同时，更是提升了居民医疗健康服务的满意度和获得感，让家庭医生真正成为了群众身边的健康“守门人”。好的，我们今天的《生命对话》节目就到这里了，主持人欣然代表节目编审赵阳子、
制片人邱晨阳感谢各位听众的收听，我们下次节目再见！
编辑：怀马凤
